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面瘫(面神经麻痹)主要表现为面部肌肉功能障碍,分中枢性和周围性,核心症状为面部肌肉瘫痪。
1.核心症状
①口角歪斜:病侧口角下垂,笑或露齿时更明显,无法正常闭合,进食时食物易滞留病侧齿颊间,饮水时口角漏液。
②眼睑异常:病侧眼睑闭合不全,闭眼时眼球向上翻,露出白色巩膜(贝尔征),易导致角膜干燥或损伤;眨眼次数减少,迎风时流泪。
③额纹与鼻唇沟变化:周围性面瘫者病侧额纹变浅或消失,无法皱眉;鼻唇沟变浅,鼓腮时病侧漏气。
2.其他表现
①味觉异常:部分患者病侧舌前 2/3 味觉减退或消失。
②听觉过敏:听声音感觉刺耳,对高频声音敏感。
③面部感觉异常:可能有麻木、发紧或轻微疼痛。
3.类型差异:中枢性面瘫(如脑中风引发)仅下部面肌瘫痪,额纹存在、能皱眉;周围性面瘫(如贝尔氏麻痹)则全侧面肌受累,额纹消失、不能皱眉。
4.伴随症状:病毒感染引发的周围性面瘫,可能伴耳后疼痛、耳部疱疹;中枢性面瘫可能有肢体无力、言语不清等脑血管病表现。
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