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眩晕表现为自身或物体旋转、晃动,常伴恶心、呕吐等,治疗需结合病因针对性干预:
1.对症紧急处理:急性发作时立即卧床休息,选择侧卧等舒适体位,避免突然转头、起身,减少前庭系统刺激。耳石症患者需在医生指导下保持特定头位,防止耳石移位。药物方面,可使用倍他司汀改善内耳循环、调节前庭功能;异丙嗪等抗组胺药抑制神经兴奋减轻旋转感。若恶心呕吐严重,短期用甲氧氯普胺等止吐药,避免脱水。
2.病因针对性治疗:耳源性眩晕中,耳石症手法复位,医生通过头位变换使耳石归位,多数 1-2 次见效。梅尼埃病需低盐饮食,用利尿剂减少内耳积液,急性期联用糖皮质激素,反复发作考虑手术。中枢性眩晕若由后循环缺血引发,需用阿司匹林等抗血小板药及改善循环药物;脑部肿瘤或炎症导致的,需手术切除或抗感染治疗。贫血、低血压引起的眩晕,需纠正贫血、调整血压;焦虑相关主观性眩晕,结合抗焦虑药及心理治疗。
3.康复与预防:通过平衡练习(直线行走、单脚站立)、凝视稳定训练增强前庭功能代偿,适合慢性眩晕或耳石症复位后患者。生活中避免过度疲劳、情绪紧张,保证睡眠,减少烟酒。起身、转头动作放缓,眩晕未控制时避免高空作业、驾驶。若症状持续超 24 小时,伴肢体麻木、言语不清,需立即就医排查中枢病变。
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